呼吸機(jī)的清洗與消毒、保養(yǎng)與維護(hù)是臨床安全使用呼吸機(jī)的可靠保證，也直接關(guān)系著各種感染的發(fā)生率，直接影響著危重病人綜合救治的成功率。如果清洗與消毒的方法不當(dāng)，可能損害呼吸機(jī)元器件；保養(yǎng)與維持不及時(shí)，無法保障呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、清潔/消毒劑的選擇

酒精（75%）- 中效消毒劑

異丙醇（70%）- 中效消毒劑

戊二醛（2%）- 高效消毒劑

鄰苯二甲醛消毒液（例如Cidex?OPA(SV系列適用)）- 高效消毒劑

肥皂水（PH值為7.0-10.5）- 清潔劑

清水 - 清潔劑

高溫高壓蒸汽消毒（此消毒方法的推薦溫度為134C）- 高效消毒

二、清潔方法

擦拭：用在弱堿性清潔劑（肥皂水等）或酒精溶液中浸泡過的無塵布擦拭，并用干燥的無塵布擦干。

浸泡：先用清水沖洗，然后用弱堿性清潔劑（肥皂水等）溶液（建議水溫為40°C）浸泡大約3分鐘，最后用清水清洗干凈并晾干。

三、消毒方法

擦拭：用在中、高效消毒劑溶液中浸泡過的無塵布擦拭，并用干燥的無塵布擦干。

浸泡：用中、高效消毒劑溶液浸泡（推薦浸泡時(shí)間大于30分鐘），然后用清水清洗干凈并徹底晾干。

壓力蒸汽：高溫高壓蒸汽消毒（溫度為134°C），推薦消毒時(shí)間為10~20分鐘。

紫外線：紫外線照射消毒，推薦消毒時(shí)間30~60分鐘。

四、呼吸機(jī)各部件清潔/消毒

1. 呼吸機(jī)外殼類

呼吸機(jī)外表面（包括主機(jī)外殼、插件式模塊外殼、備用空氣氣源模塊外殼、電源線、氣源軟管）- 推薦每個(gè)病人使用過的呼吸機(jī)的都要進(jìn)行擦拭，可以使用擦拭/紫外線的方式來進(jìn)行消毒。

臺(tái)車與支臂 - 推薦每個(gè)病人使用過的呼吸機(jī)的都要進(jìn)行擦拭，可以使用擦拭/紫外線的方式來進(jìn)行消毒。

觸摸屏 - 推薦每個(gè)病人使用過的呼吸機(jī)的都要進(jìn)行擦拭，可以使用擦拭/紫外線的方式來進(jìn)行消毒。

風(fēng)扇防塵網(wǎng) - 推薦每4周/按需進(jìn)行浸泡清潔、浸泡消毒。

吸氣濾網(wǎng)(E系列) - 推薦每周/按需進(jìn)行浸泡清潔、紫外線消毒。

主機(jī)出風(fēng)口防塵網(wǎng)(SV系列) - 推薦每4周/按需進(jìn)行浸泡清潔、浸泡消毒。

空氣入口防塵網(wǎng)(SV系列)- 推薦每4周/按需進(jìn)行浸泡清潔、浸泡消毒。

2. 呼吸機(jī)吸氣安全閥組件

吸氣安全閥組件 - 推薦按需進(jìn)行浸泡清潔、浸泡/壓力蒸汽消毒。

3. 呼吸機(jī)呼氣閥組件

呼氣閥組件 - 推薦每個(gè)病人/每周進(jìn)行浸泡清潔、浸泡/壓力蒸汽消毒。

呼氣閥流量傳感器(E系列) - 推薦每個(gè)病人/每周進(jìn)行浸泡清潔、浸泡消毒。

4. 呼吸機(jī)病人管路(重復(fù)使用的)

病人管路(包括積水杯，Y形接頭，轉(zhuǎn)接件) - 推薦每個(gè)病人/每周進(jìn)行浸泡清潔、浸泡/壓力蒸汽消毒。

五、呼吸機(jī)清洗消毒原則

1. 呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)。

2. 清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物。

3. 消毒前應(yīng)盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒。

4. 要常規(guī)清洗消毒，請(qǐng)工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時(shí)間根據(jù)各廠商具體要求進(jìn)行）。

5. 清洗消毒時(shí)，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序。

6. 特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒。

7. 如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒。

8. 呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時(shí)間不能超過一周。

9. 醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

10. 消毒處理過程中應(yīng)避免物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。

六、呼吸機(jī)清洗消毒方法

該零件一般在空氣壓縮泵的進(jìn)氣端，如不及時(shí)清洗，過濾網(wǎng)將會(huì)被塵埃堵塞，導(dǎo)致壓縮泵內(nèi)溫度迅速升高，輕則減少壓縮泵壽命，重則造成壓縮泵無法工作。具體清洗方法是，先將過濾網(wǎng)從壓縮泵上取下，用清水沖凈表面塵埃后，用力甩干，然后放回原位。呼吸機(jī)在使用過程中，一般應(yīng)每24～72h清洗一次。

一般是指呼吸機(jī)機(jī)身內(nèi)部氣體回路中，不需要工具可拆御的管路部分，其材料有金屬件與橡膠件；還包括傳感器的過濾器，有的呼吸機(jī)均具備該部分零件。但不用工具是不可能拆御的，這些呼吸機(jī)的內(nèi)部氣路不要求清洗或消毒，故具體實(shí)施可按照說明書要求進(jìn)行處理。

傳感器過濾器一般均為一次性使用物品，使用的時(shí)間或周期長(zhǎng)短以呼吸機(jī)類型不同而異，具體實(shí)施過程中可按照說明書要求及時(shí)或定期更換。

管路部分無論材料為金屬或橡膠，清洗原則應(yīng)在保證不損壞材料性質(zhì)的前提下進(jìn)行。具體清潔方法為：先用清水沖去管路內(nèi)壁污物，然后將管路浸入所規(guī)定的消毒液中約1h，取出后再用清水沖去管路內(nèi)、外的消毒液，晾干后即可再次使用。

有電氣元器件的管路部分如流量傳感器。該部分為呼吸機(jī)管路內(nèi)的特殊零件，在用消毒液浸泡的過程中，需將電器接頭置于消毒液液面之上，電氣部分切忌被消毒液浸泡，以免接觸不良、絕緣性能下降，導(dǎo)致機(jī)器故障，影響呼吸機(jī)使用。

指暴露在呼吸機(jī)外部的管道，包括加溫濕化器和過濾器。

管道部分包括連接病人人工氣道的各部分接頭與儲(chǔ)水罐。具體步驟是先用清水將管壁內(nèi)污物清除，并將其浸入消毒液內(nèi)，酸性或堿性液均可；常用的有過氧已酸、84消毒液；濃度酌情掌握，一般以殺死綠膿桿菌為限；時(shí)間約30min，硅膠制品浸泡時(shí)間過長(zhǎng)，易受損壞；外部管道需定時(shí)更換或消毒(24～36h)。

加溫濕化器塑料部分清洗和消毒與上述管道部分相同；金屬與電器加熱部分，應(yīng)先用清水沖洗干凈，去除用過的濕化紙，并將濕化器晾干后，表面以碘爾康棉球消毒。

過濾器一般有兩種，分別為一次性或重復(fù)性使用，具體應(yīng)按呼吸機(jī)說明書掌握。對(duì)可重復(fù)性使用的過濾器，可酌情定期用氣體消毒，如福爾馬林熏箱、環(huán)氧乙烷或鈷60照射。

主要以軟布及時(shí)去除表面的污物與塵埃。當(dāng)推至層流無菌病房時(shí)，除應(yīng)將機(jī)身與表面的灰塵清除外，尚需用消毒液清潔表面，尤其是輪胎部分的污垢，更應(yīng)仔細(xì)清除。

七、呼吸機(jī)的保養(yǎng)與維持

1. 呼吸機(jī)的保養(yǎng)